Težave otrok: Nočno močenje postelje

Močenje postelje ali enureza je nenamerno spuščanje urina med nočnim spanjem.

Primarna enureza: otrok zadnjih 6 mesecev ponoči ni bil neprekinjeno suh.

Sekundarna enureza: otrok je bil daljše obdobje ponoči neprekinjeno suh, potem pa je vnovič začel močiti posteljo.

1. Počasen razvoj regulacijskih sistemov

Počasen razvoj regulacijskega sistema je pogost vzrok primarne enureze. Ta sistem mehurju omogoča, da se postopoma napenja oziroma razteza po več ur ne da bi se izpraznil. Pravočasno praznjenje omogoča antidiuretični hormon (ADH ali Vazopresin), ki ga proizvaja telo. Kadar telo ta hormon proizvaja prepočasi, ga ima premalo, da bi mu uspelo omejiti proizvodnjo urina, kar je zlasti pomembno med spanjem. Urin se kopiči v mehurju, dokler ta ne popusti. Ta počasen razvoj regulacije je lahko deden, zato neredko ugotovimo, da je tudi starš v rani mladosti močil posteljo. Če sta imela ta problem oba starša, je verjetnost, da ga bo imel otrok, večja.

2. Majhna funkcionalna kapaciteta mehurja

Funkcionalna kapaciteta mehurja je količina urina, ki ga mehur lahko vsebuje preden začutimo močno potrebo po uriniranju. Kadar je funkcionalna kapaciteta majhna, čutimo močno potrebo po spuščanju urina tudi takrat, ko je mehur normalne velikosti ali ko ni poln. V tem primeru otroci podnevi hodijo na stranišče pogosteje in z večjo nujo, kot njihovi vrstniki, ponoči pa lahko večkrat pomočijo posteljo. Vzrok težave je lahko počasnejši razvoj, do večje težave pa lahko pripomore prepogosto praznjenje mehurja čez dan.

3. Organski problem

Močenje postelje je lahko znak, da je v ozadju kateri od zdravstvenih problemov, kot so vnetje sečnega mehurja, diabetes, obolenje ledvic, prirojena napaka sečil, čeprav na slednjo naletimo redko. V teh primerih lahko pogosto, čeprav ne vedno, pričakujemo, da se bodo težave ponavljale podnevi in ponoči. Da bi izključili možnost organskega problema, morajo starši pred odločitvijo za psihoterapijo otroka peljati na pregled k splošnemu zdravniku, ki delovanje organov preveri z medicinskimi testi.

4. Emocionalni pritisk

Kadar je otrok ponoči suh daljše obdobje, preden začne močiti posteljo, je vzrok v ozadju sekundarne enureze precej verjetno čustveni pritisk ali tesnoba. Kljub temu ne velja izključiti možnosti, da gre za organsko težavo, kot je vnetje mehurja, zato velja še enkrat poudariti, da je pred psihoterapevtsko obravnavo zelo priporočljiv pregled pri splošnem zdravniku.

V primerih ko gre za tesnobo, so vzroki v ozadju pogosto povezani z dogodki, kot so: rojstvo novorojenčka, problemi v šoli, razburkanost prijateljstva, nasilništvo, družinske težave, smrt družinskega člana ali prijatelja, vključno z domačo živaljo, preselitev v drugo stanovanje ali drugo šolo. Dejansko lahko otrokove težave z močenjem postelje sproži ali poslabša karkoli, kar prekine njegovo čustveno stabilnost. Otroka lahko močno vznemiri nekaj takega, kar je v očeh odraslega videti le kot manjši prepir s prijateljem, ki mu ne bi pripisali nikakršnega pomena – to je dejstvo, ki si ga je vredno zapomniti.

5. Navade in miselnost otroka

Ne glede na to, ali je prvi vzrok močenja postelje emocionalne ali razvojne narave, nekateri izkušeni hipnoterapevti menijo, da navada in miselnost vselej igrata pomembno vlogo pri ponavljanju te težave, in zlasti v to točko je terapija z uporabo medicinske hipnoze (to je hipnoterapija) posebej fokusirana. Telo se navadi, da v spanju sprosti vse mišice, in ne opazi ter se ne odziva na signale, da je mehur poln; to še posebej velja, ko je spanec globok, in mnoge matere povejo, da imajo otroka, ki zelo globoko spi. Otroci, ki ponoči močijo posteljo že vrsto let, odhajajo v posteljo z miselnostjo, da je to težava, ki je ne morejo kontrolirati – da je to nerešljiv problem – zato vnaprej pričakujejo, da bo to noč tako, kot je bilo prejšnjo noč, kar pomeni, da bodo vnovič pomočili posteljo. Poleg tega k poslabšanju težave prispeva domnevna in delna rešitev težave: zaščitne plenice, ki jih otrok pogosto nosi, deluje na njegovo telo tako, da mu je udobneje in topleje, zato se že tako pomanjkljiva potreba po kontroliranju mehurja še dodatno zmanjša. 

6. Globok spanec

Večina staršev otrok, ki močijo posteljo, pove, da je spanec njihovih otrok zelo globok. Ko otrokovo močenje sproži alarm (za zbujanje ob nočnem močenju), se praviloma v stanovanju zbudijo vsi, razen otroka, ki je pomočil in ki seveda prespi celotno peripetijo. Kljub temu znajo zadevni alarmi včasih koristiti – še vedno so boljši, kot če se z močenjem postelje preprosto sprijaznimo in ne storimo ničesar. Dezmopsresin je zdravilo, ki posnema naravno delovanje antidiuretičnega hormona; otroci ga praviloma dobro tolerirajo, kljub temu pa nekateri otroci ob jemanju tega zdravila dobijo glavobole, razdražljiv želodec in slabost. Imipramin Hydroklorid je še eno zdravilo, ki ga otroci nasploh dobro tolerirajo, toda stranski učinki so neredko suha usta, nervoza, težave s spanjem, utrujenost, prebavne težave in konstipacija. Obe zdravili naj bi stanje izboljšali za približno 70 %, toda izboljšanje ne pomeni ozdravljenja; med tovrstnim zdravljenjem si suho spanje povrne le 50 % otrok, močenje postelje pa se po prekinitvi jemanja zdravil neredko vrne.

V splošnem velja, da zdravila začnejo učinkovati zelo hitro, kadar delujejo. Kadar ne delujejo, je dozo mogoče večati, ali pa se odloči, da otrok ni kandidat za tovrstne tablete oziroma spreje.

Medicinska hipnoza je varna in naravna pot do prekinitve močenja postelje. Rezultati hipnoterapije so skoraj vedno pozitivni, kar je razveseljiva novica tako za otroka, kot seveda tudi za starše. Slednji se za hipnoterapijo odločijo zlasti, če otrokom nočejo dajati farmacevtskih zdravil oziroma, če se ta izkažejo za neučinkovita.